Bliźniaki - ciąża mnoga

Najczęstszą postacią ciąży wielopłodowej u człowieka jest ciąża bliźniacza. Może powstać w wyniku zapłodnienia pojedynczej komórki jajowej przez jeden plemnik. Rozwijające się w takiej ciąży bliźnięta określamy jako jednojajowe (jednozygotyczne). Mają zawsze tę samą płeć i identyczny kod genetyczny. Ciąża bliźniacza może być także wynikiem zapłodnienia dwóch oddzielnych komórek jajowych przez dwa osobne plemniki.

Rozwijające się wówczas dwa płody (mogą być tej samej bądź odmiennej płci) nazywamy bliźniakami dwujajowymi (dwuzygotycznymi). Noworodki są wtedy podobne jedynie w takim stopniu, jak rodzeństwo pochodzące z tej samej rodziny z dwóch oddzielnych ciąż.

Przeciętnie w około 4% ciąż bliźniaczych dochodzi do śmierci jednego lub obydwu płodów. Śmierć jednego z bliźniąt w jamie macicy może, ale nie musi mieć wpływu na los drugiego, które utrzymało się przy życiu. Najczęściej śmierć jednego z bliźniąt nie wywiera niekorzystnego wpływu na drugi płód, zwłaszcza gdy nastąpi to przed 20 tygodniem, a obydwa płody miały osobne kosmówki.

Badania nad bliźniętami jednojajowymi dowodzą, że poza podobnym wyglądem charakteryzują się podobieństwem psychicznym. Zależy to jednak od otoczenia, w którym są wychowywane. Bliźnięta chowane w różnych rodzinach i miejscach mogą mieć zupełnie inne cechy psychiczne.

Bliźnięta jednojajowe są zazwyczaj mniejsze, częściej występują u nich wrodzone wady rozwojowe oraz częściej obumierają w łonie matki niż bliźnięta dwujajowe. Niekorzystne warunki rozwoju wewnątrzmacicznego, upośledzenie odżywiania, często ucisk i zapętlenie pępowin, wcześniactwo i duża liczba porodów zabiegowych znacznie pogarszają rokowanie w ciąży mnogiej.

Zachorowalność okołoporodowa matek w ciąży wielopłodowej jest 4-8 razy wyższa niż w ciąży pojedynczej. śmiertelność okołoporodowa matek zwiększa się tylko w nieznacznym stopniu. Jeżeli noworodek rodzi się żywy, najlepszym kryterium jego przeżycia jest wiek ciążowy. W większości przypadków rokowanie dla bliźniąt lub trojaczków ważących ponad 2500 g jest lepsze niż dla płodów pojedynczych o tej samej masie urodzeniowej. Wynika to z faktu, że płody z ciąży mnogiej są bardziej dojrzałe.

Zdaża się również, iż nie dochodzi do całkowitego podziału zapłodnionej komórki jajowej. Rodzące się bliźnięta są zrośnięte różnymi częściami ciała. Są to tak zwane bliżnięta syjamskie (zroślaki) Rozdzielenie bliźniąt syjamskich jest zazwyczaj skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym, jego trudność wzrasta gdy ważne organy są wspólne np. Serce lub rdzeń kręgowy. Bardzo często zdarza się, że podczas operacji umiera jedno z bliźniąt. W Polsce, w ostatnim czasie przyszły na świat dwie pary bliźniąt syjamskich (w obu przypadkach - dziewczynki), które na szczęście, udało się rozdzielić.

Seks w ciąży

Podczas prawidłowo rozwijającej się ciąży nie ma żadnych przeszkód przed współżyciem. Jeśli lekarz ginekolog nie widzi żadnych przeciwwskazań, seks można uprawiać podczas niemal całego okresu ciąży. Przeciwwskazaniami do współżycia jest ciąża zagrożona, ostatnie tygodnie ciąży oraz w dniach kiedy przeważnie pojawiała się miesiączka. Dni, w których zazwyczaj wypadała menstruacja są szczególnie zagrożone poronieniem.

Warto również nadmienić, że seks podczas prawidłowo przebiegającej ciąży nie powinien zaszkodzić dziecku. Dziecko chronione jest przez macicę, płyn owodniowy i błony płodowe. Tak więc dziecko jest dostatecznie dobrze ukryte i zabezpieczone przed wstrząsami.

Podejście do spraw erotycznych w związku dwojga ludzi w okresie ciąży jest bardzo indywidualne. We wczesnym etapie (pierwsze 3 miesiące) kobiety mogą odczuwać niechęć do zbliżeń. Powodowane jest to przede wszystkim złym samopoczuciem, podrażnieniem, zmęczeniem. Część kobiet w tym okresie może natomiast odczuwać wzmożone potrzeby seksualne. Często kobiety, które w początkowych okresach ciąży unikały zbliżeń seksualnych, po 4 miesiącu zaczynają odczuwać nagłą potrzebę kontaktów fizycznych. Ma to związek ze znacznym ukrwieniem pochwy i macicy w okresie ciąży.

Ważne jest aby nie odbywać stosunków seksualnych w ostatnich 6 tygodniach ciąży. Utrzymywanie stosunków w tym okresie może doprowadzić do powstania zakażenia lub przyspieszyć akcję porodową.

Podczas współżycia należy zachować ostrożność w doborze pozycji. Szczególnie ważne jest aby partner nie uciskał brzucha kobiety ani piersi. Na początku ciąży teoretycznie każda pozycja jest dopuszczalna. W miarę rozwoju ciąży zaleca się pozycję:

• pozycja klasyczna - klasycznie ale mężczyzna nie opiera się o kobietę (wczesny etap ciąży)

• pozycja tylna, boczna - kobieta leży na boku, mężczyzna kładzie się na tym samym boku za kobietą

• pozycja na jeźdźca (siedząca) - kobieta siada na kolanach mężczyzny.

• pozycja tylna - kobieta klęczy opierając się o brzeg łóżka, mężczyzna klęka za nią

Wraz z zaawansowaniem ciąży relacje między partnerami mogą zacząć się zmieniać. Kobieta będzie zastanawiać się czy jest dla swojego mężczyzny pociągająca, mężczyzna będzie bał zbliżyć się do kobiety w obawie przed wyrządzeniem jej i dziecku krzywdy albo z powodu odmiennego stanu partnerki straci zainteresowanie seksualne. Kobieta będzie bała się o uczucia partnera do niej oraz o to, że jest nieatrakcyjna dla mężczyzny. W takich sytuacjach najważniejsza jest szczera rozmowa pomiędzy partnerami, bez emocji. Należy wyjaśnić sobie wszelkie obawy, oczekiwania i być wyrozumiałym. Mężczyźni w tym okresie muszą być szczególnie wyrozumiali dla swoich partnerek. Okazywać swoje uczucia można nie tylko poprzez seks ale również poprzez czułe słowa, dotyk, przytulenie czy nawet trzymanie za rękę. Takie drobne gesty są również bardzo ważne dla kobiety i dają jej pewność siebie.

Higiena w ciąży

Higiena w ciąży to nie tylko dbanie o własne ciało. To przede wszystkim dbanie o zdrowie, dobre samopoczucie i kondycję zarówno matki jak i nienarodzonego jeszcze dziecka. Zarówno ważna jest czystość ciała na zewnątrz jak i czystość w jego wnętrzu. To w jaki sposób młoda matka dba o siebie bezpośrednio wpływa na jej malutkie dziecko. Spożywając alkohol i paląc papierosy podczas ciąży wyrządza się niewyobrażalną krzywdę rozwijającemu się dziecku.

Zamiast tego można pójść na spacer lub wziąć relaksującą kąpiel.

Higiena ciała w ciąży

W okresie ciąży nie należy rezygnować z pielęgnacji własnego ciała. Wręcz przeciwnie. Cera na twarzy zacznie się zmieniać. Należy dobrać odpowiednie kosmetyki w celu natłuszczenia bądź wysuszenia skóry twarzy. Należy częściej niż dotychczas brać prysznic. Nie zaszkodzi raz dziennie, a jeśli pocenie się występuje bardziej intensywnie nawet 2 razy dziennie. Można brać kąpiel, ale krótko (około 15 minut) i temperatura wody nie powinna przekraczać 36 stopni Celsjusza. Podczas kąpieli należy używać tylko łagodnych preparatów kosmetyków - najlepiej dla dzieci. Należy na dnie wanny położyć matę antypoślizgową oraz nie zamykać łazienki na klucz (możesz potrzebować pomocy kogoś z domowników). Po kąpieli powinno się używać różne kosmetyki; Powinno się natrzeć ciało kremem, balsamem lub olejkiem. Należy pamiętać aby kosmetyki były przeznaczone dla kobiet w ciąży ewentualnie taki kosmetyki, które nie zaszkodzą maluszkowi.

Jeśli w trakcie ciąży skóra na brzuchu swędzi - należy myć skórę brzucha zimną wodą, wytrzeć i nasmarować chłodzącym mleczkiem do ciała.

Bielizna powinna być z delikatnej bawełny i zmieniana codziennie. Jeśli w miejscach intymnych czujesz się nieświeżo należy się myć dwa - trzy razy na dzień czystą wodą. Podczas używania wkładek, należy je zmieniać kilka razy dziennie.

Podczas kąpieli kieruj na piersi mocny strumień letniej i zimnej wody co pomoże wzmocnić tkankę piersi. Po kąpieli osuszaj mocno sutki a następnie wcieraj łagodnie balsam.

Również ważna jest higiena jamy ustnej. Zęby należy myć co najmniej 2-3 razy dziennie po posiłkach. Jamę ustną zaleca się płukać letnią wodą z dodatkiem soli, naparu z rumianku lub szałwii. Będąc w 3 i 7 miesiącu ciąży powinno się odbyć wizytę u dentysty.

Aktywność fizyczna w ciąży

Uważa się, że kobieta w ciąży nie musi rezygnować z uprawiania różnych dyscyplin sportowych takich, które nie zagrażają ciąży jak również nie nadwyrężają fizycznie i pod warunkiem, że ciąża przebiega prawidłowo.

Jeśli istnieje obawa poronienia, porodu przedwczesnego lub zachodzą inne powikłania podczas ciąży NIE WOLNO uprawiać żadnych dyscyplin sportowych.

W szczególności nie wolno (nawet jak ciąża przebiega prawidłowo) uprawiać sportów ekstremalnych, jazdy na nartach, jazdy konno, łyżwiarstwa. Można natomiast chodzić na spacery na świeżym powietrzu, pływać, uprawiać gimnastykę dla kobiet w ciąży. Można również chodzić do sauny (siadając spokojnie na dolnych stopniach) ale tylko do 7 miesiąca ciąży.

Jeśli planuje się urlop, to 5 i 7 miesiąc są najkorzystniejsze. W pierwszych 3-4 miesiącach wysiłek i stres związany z podróżą może zwiększyć ryzyko poronienia a od 8 miesiąca zwiększa się ryzyko porodu przedwczesnego. Wakacje należy zaplanować w spokojnym miejscu. Nie zaleca się wyjazdu do krajów tropikalnych, w wysokie góry czy obozy wędrowne. Nie zaleca się też wyjazdu do krajów egzotycznych gdzie trzeba poddać się szczepieniom. Wakacje mają przynieść wypoczynek, relaks i spokój.

W podróż można wybrać się samolotem ale zaleca się tylko krótkie trasy. Nie zaleca się przelotów międzykontynentalnych, gdyż długotrwała podróż jest bardzo uciążliwa. Nie wolno podróżować samolotem w ostatnich 4 tygodniach (wibracje i zmiany ciążenia mogą sprowokować przedwczesną akcję porodową). Bardziej korzystną formą podróży jest kolej. Można oczywiście używać własnego samochodu ale kobieta w ciąży nie powinna prowadzić. Podczas jazdy samochodem należy robić częste przerwy. Również nie należy unikać zapinania pasów. Dolna obwiednia pasa bezpieczeństwa spoczywa pod brzuchem nad udami. Należy pamiętać, aby w podróż zabrać wszystkie niezbędne dokumenty.

Jak zajść w ciążę

Dużą pomocą dla par mających trudności z poczęciem dziecka są metody naturalnego planowania rodziny. Dokładne oznaczenie dni płodnych pomaga w zainicjowaniu długo oczekiwanej ciąży. Pozwala też często uniknąć drogiej i męczącej diagnostyki. Jeżeli natomiast sa potrzebne badania diagnostyczne, np. badania hormonalne, to prowadzona przez kobietę samoobserwacja umożliwi ich wykonanie w wybranej i prawidłowo oznaczonej fazie cyklu.

Jest to bardzo ważne zwłaszcza przy cyklach niezbyt regularnych, kiedy opóźnia sie termin owulacji i związany z nią termin tworzenia się ciałka żółtego.

W trakcie cyklu komórka jajowa zdolna jest do zapłodnienia zaledwie przez jedną dobę. Krwawienie – zaczyna ono cykl miesięczny – związane jest ze złuszczaniem się nabłonka w macicy. Jest to jednocześnie najbardziej widoczny objaw występujący w czasie cyklu. Pozostałe procesy toczą się niezauważalnie. Sterują nimi hormony – substancje chemiczne wytwarzane przez organizm. Ich subtelne działania przypominają funkcjonowanie dobrze skonstruowanego (tyle że chemicznego!) zegara.

Do zapłodnienia dochodzi w czasie owulacji.Do poczęcia może dojść tylko w ciągu tych 24 godzin ale ze względu na to, że plemniki mogą żyć w śluzie macicy nawet przeciętnie 3-5 dni (niektóre źródła mówią o 7 dniach) dlatego 5 dni przed uwolnieniem się komórki jajowej (owulacją) mówimy o czasie płodnym. W związku z tym bardzo ważne jest zaobserwowanie jej przez kobietę.

Jak rozpoznać zbliżającą się owulację:

Śluz:

Po skończonej miesiączce w większości cykli szyjka macicy jest zaczopowana korkiem gęstego śluzu. W miarę dojrzewania komórki jajowej pojawia się śluz. Początkowo śluz jest mętny i lepki, ale stopniowo zmienia się w bardziej rozciągliwy, przejrzysty i śliski. Zwiększa się tez jego ilość. Kobieta czuje mokrość i jakby naoliwienie w przedsionku pochwy. Wreszcie śluz wygląda jak surowe białko jaja kurzego. To właśnie jest śluz płodny.od koniec obecności białkopodobnego śluzu następuję owulacja.

Temperatura:

Temperaturę należy mierzyć codziennie rano, o tej samej godzinie, zaraz po przebudzeniu, na czczo, nie wstając przedtem z łóżka. Jest to tzw. podstawowa temperatura ciała. Kobiety pracujące w nocy mierzą temperaturę po nie mniej niż 3 godzinach wypoczynku w pozycji leżącej, zawsze o tej samej godzinie.

Skok temperatury o minimum 0.2 stopnie Celsjusza – dwie kreski na termometrze – następuje zaraz po jajeczkowaniu. Temperatura opada ponownie pod koniec cyklu przy rozpoczynającej się następnej menstruacji.

Wiemy już, jak określić okresy płodne i niepłodne na podstawie obserwacji śluzu i temperatury.

Dodatkowe objawy:

Istnieją jeszcze inne dodatkowe objawy, które towarzysza jajeczkowaniu. Niektóre z nich występują u jednych kobiet a niektóre u innych. Są to:

• napięcie piersi, wrażliwość brodawek;
• ból w podbrzuszu, po jednej lub po drugiej stronie, zwany bólem owulacyjnym;
• plamienie owulacyjne, objawiające się pojawieniem w śluzie niewielkiej domieszki krwi.

Hello world!

Welcome to WordPress.com. This is your first post. Edit or delete it and start blogging!